根据全国妇女健康研究(SWAN)的数据，暴露于全氟烷基和多氟烷基物质(PFAS)也被称为永久化学物质，因为它们在环境和人体中持续存在，可能会增加中年妇女患糖尿病的风险。

研究结果发表在《糖尿病学》杂志上，研究人员得出结论:“减少与这些‘永远无处不在的化学物质’的接触，可能是降低全民糖尿病风险的重要预防方法。”

作者解释说，PFAS是一种用于工业和消费品的合成化合物，基于其与脂肪酸的结构相似性，它被假设为潜在的糖尿病原。

从食品包装、地毯到消防泡沫，这些化学物质无处不在，研究表明，几乎所有在美国接受测试的人的血液中都存在这些化学物质。

先前的研究还表明，这些化学物质以及全氟辛酸(PFOA)和全氟辛烷磺酸(PFOS)等长链全氟辛烷磺酸与先兆子痫、血脂升高、出生体重低和对疫苗的抗体反应降低之间存在关联。

为了更好地阐明血清PFAS浓度与糖尿病发病率之间的关系，研究人员评估了SWAN的数据，该数据是为了描述绝经期过渡及其与随后健康终点的关系而启动的。

然而，研究人员写道:“swan -多污染物研究(MPS)的启动是为了评估多种环境污染物在更年期过渡期间和之后的慢性疾病中的作用。”环境化学暴露评估，包括PFAS，使用第三次SWAN随访(MPS基线，1999-2000,n = 2694)的血清和尿液样本进行。

在目前的分析中，共有1237名女性从1999/2000年到2017年接受了评估。作者说，虽然糖尿病的类型尚未确定，但“这个生命阶段的大多数糖尿病病例可以被认为是2型。”

在基线时，参与者的中位(IQR)年龄为49.4(47.4-51.5)岁;51.7%为白人，19.2%为黑人，13.3%为中国人，15.8%为日本人。此外，在17005人年的随访期间，102人发生了偶发性糖尿病，相当于每1000人年6人的发病率。研究人员使用基于分位数的g计算来评估PFAS混合物的联合效应。

对种族/民族、教育程度、吸烟状况和其他因素进行调整后的分析显示，比较最低和最高暴露率，糖尿病风险的hr如下:

• 1.67 (95% CI, 1.21-2.31) for n-PFOA (Ptrend = .001)

• 1.58 (95% CI, 1.13-2.21) for PFHxS (Ptrend = .003)

• 1.36 (95% CI, 0.97-1.90) for Sm-PFOS (Ptrend = .05)

• 1.85 (95% CI, 1.28-2.67) for MeFOSAA (Ptrend = .0004)

• 1.64 (95% CI, 1.17-2.31) for the sum of 4 common PFAS (n-PFOA, PFNA, PFHxS, and total PFOS) (Ptrend = .002)

此外，“与所有7种PFAS的顶部和底部三分之一相比，暴露于7种PFAS混合物的风险比为2.62 (95% CI, 1.12至6.20)。”作者指出，这一发现表明多种PFAS对糖尿病风险有潜在的叠加效应。2.62的风险比与分析中观察到的超重对糖尿病风险的风险比(2.89)相似，大于吸烟的风险比(2.3)。

尽管一项小鼠研究发现雌性小鼠比雄性小鼠对PFOA暴露表现出更大的肝脏反应，但目前缺乏关于PFAS暴露与人类糖尿病的性别依赖关联的证据。需要进一步的研究来支持这些发现，并更好地阐明这种关联的潜在生物学机制。

观察到的关联可能是由于残留的混杂，并且研究结果可能无法推广到男孩和男性或不同年龄范围的女性，这标志着研究的局限性。

作者写道:“我们的研究结果表明，PFAS可能是糖尿病的一个重要风险因素，对公众健康有重大影响。”“尽管全氟辛烷磺酸和全氟辛酸的血清浓度在全国范围内有所下降，但几乎所有人仍然通过饮用水、食品、空气和包括化妆品在内的消费品接触到这些已知的‘永久化学物质’以及无数的替代品和替代品(如短链全氟辛酸)。”

碳氟键的极端稳定性使得PFAS极难分解，这种持久性导致PFAS在自然环境、人类和动物中积累，并可在那里停留数年。

研究人员解释说，居住在工业场所、军事基地或污水处理厂附近的人接触PFAS和糖尿病的风险特别高，并指出即使在中年之前减少接触PFAS也有助于降低这些风险。

他们写道:“围绕饮用水和消费品的政策变化可以防止全民接触。”

“最近的文献表明，专注于少数特定PFAS的法规可能无效，因此持久性PFAS可能需要作为一个类别进行监管。对于临床医生来说，重要的是要意识到PFAS是糖尿病未被认识到的危险因素，并准备好在暴露源和潜在的健康影响方面向患者提供咨询。

Reference

Park SK, Wang X, Ding N, et al. Per- and polyfluoroalkyl substances and incident diabetes in midlife women: the study of women’s health across the nation (SWAN). Diabetologia. Published online April 11, 2022. doi:10.1007/s00125-022-05695-5

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